接触性皮炎的临床症状和相似的疾病

　　 　　接触性皮炎曾称为毒物性皮炎，由变应性接触性皮炎和原发刺激性接触性皮炎组成。面部是接触性皮炎的好发部位，当本病发生在面部时，化学性和职业性接触是主要病因，其皮疹特点为边缘清楚的水肿性红斑，与接触物一致，还可有丘疹、水疱、大疱甚至坏死等。本病的发病范围和病情往往决定于接触物的性质和机体免疫反应情况，接触物停留时间短，反应轻，在接触部位出血淡红斑至鲜红斑，在红斑的基础上可见密集的粟粒大小红丘疹，或者稍有水肿;接触物停留时间长，或者机体反应性强，则红斑肿胀明显，出血丘疹、水疱、大疱，严重者可见表皮坏死，自觉症状瘙痒或烧灼感。病程有自限性，一般在除掉致敏物后1~2周恢复，再接触致敏物，可复发。

　　　　病理改变为急性期表皮细胞间和细胞内水肿、海绵形成、棘层内或角层下水疱、真皮上部血管扩张，结缔组织水肿，血管周围淋巴细胞、嗜中性白细胞和嗜酸性白细胞浸润。慢性期有角化过度和角化不全，棘层肥厚，细胞内水肿减轻，真皮血管扩张，管周以淋巴细胞为主的细胞浸润;也可有介于两者之间的亚急性皮炎表现。

　　　　本病临床诊断不困难，困难的是对一个复杂的化学性混合物或者一种复方的外用药，找出哪个成分是致敏原，还有确定是变态反应还是刺激反应，对此斑贴试验和光斑试验有很大帮助。

　　　　鉴别诊断主要应区别于面部丹毒、湿疹和多形日光疹。面部丹毒有发烧，常因鼻部等处感染灶发病，皮疹有红肿热痛炎性变化，白细胞增高等。湿疹无接触史，皮疹常对称发生，反复发作，表现多形，斑贴试验阴性。与多形日光疹在于后者发生在日光暴露区，皮疹多形，斑贴试验阴性，用超红斑量紫外线照射红斑反应较正常人强，消退慢。哈尔滨医院编辑！