头癣的诊断要点及治疗

　　 　　头癣系由皮肤癣菌感染头皮毛发及毛囊所引起的浅部真菌病，常见于儿童，通过直接接触患者或患病宠物而引起。不洁的理发工具及共用卫生设备亦常成为间接传播本病的重要环节。

　　 

　　　　一、诊断要点

　　 

　　　　1.临床表现

　　 

　　　　黄癣：病发灰暗，长短参差不齐，易拔除，病久后留成片脱发区。患区可见成片炎性毛囊性丘疹、脓疱、黄痂、鳞屑，愈后留萎缩性瘢痕。常伴瘙痒。病程呈慢性进行性，无自愈倾向。

　　 

　　　　白癣：病发常距头皮2~4mm处折断，易拔除;发根外围有白套;病久后显成片不全性脱发区。患区呈灰白色鳞屑性斑片，愈后不留瘢痕。常伴瘙痒。病程呈慢性，青春期可自愈。

　　 

　　　　黑癣：病发出头皮折断，显成片黑点。患区有小片毛囊性丘疹，愈后可留小片瘢痕。常伴瘙痒。病程呈慢性，至成年期亦不自愈。

　　 

　　　　2.实验室检查

　　 

　　　　真菌检查：病发及痂屑检查可明确诊断和分型。黄癣为发内菌丝，黄癣痂可见鹿角菌丝，培养为黄癣菌;白癣为发外小圆行孢子，培养为铁锈色小孢子菌或狗小孢子菌;黑癣为发内圆形孢子，培养为紫色癣菌或断发癣菌。

　　 

　　　　滤过紫外线检查：黄癣呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光，黑癣不显示荧光。

　　 

　　　　二、治疗

　　 

　　　　1.原则：应采取服药、搽药、洗头、剃发及消毒等综合方案。

　　 

　　　　2.内用疗法，酌情选用以下一种。

　　 

　　　　灰黄霉素：每天10mg/kg，连服14~20天，以杀灭病发根内癣菌。

　　 

　　　　特比萘芬：按<3岁每天1/5片，3~6岁每天1/4片，7~9岁每天1/2片，>10岁每天1片计量，每日1次顿服，连服4~6周。

　　 

　　　　3.外用疗法

　　 

　　　　5%~10%硫磺软膏或复方苯甲酸软膏或其他抗真菌制剂，每天2次，连用2个月，以杀灭头皮上和发根外的癣菌。

　　 

　　　　洗头每天1次，共2个月;剃发，每周1次，共8次;枕套、毛巾、帽子等煮沸消毒等，对消除癣菌提高医治率防止再感染，均属于必要措施。

　　 

　　　　脓癣切忌切开引流，以免感染扩散。哈尔滨肤康医院编辑！