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猩红热的症状及鉴别诊断

来源:哈尔滨肤康皮肤病医院 在线咨询 免费电话

     在儿童急性发疹性疾病中,猩红热成为第二病,其特点是在皮肤潮红的基底上,出现弥漫性粟粒大小或点状红斑,伴有急性扁桃腺炎和咽炎。猩红热潜伏期2~5天,在发疹前,患儿突然发烧,头痛,全身无力,咽红痛,扁桃腺肿大,甚至有白色渗出物,同时颈淋巴结肿大,有压痛。在发烧的第二条,皮疹自颈部出现,迅速蔓延到面、上胸、躯干、上肢及下肢。在弥漫潮红的皮肤基底上,出现密集的粟粒大小或点状猩红色斑点,压之退色,因为是在红斑的基底上发疹,所以斑点与斑点之间无正常皮肤,斑点可以互相融合成片。有的斑点稍隆起,成为小的斑丘疹和丘疹,分布略与毛囊一致。在肢体的皱褶处,皮疹呈线状出血,压之不退色,称为线状疹。发疹期间面部潮红、口周苍白,形成明显的口周苍白环。发疹早期口腔软腭粘膜可见猩红斑或出血点。发病3~4天后,舌呈猩红色,舌乳头红肿隆起,似草莓,称草莓状舌。上述几项特征性体质,是诊断和鉴别诊断的重要依据,全身皮疹在3~4天达高峰。5~7天依发疹先后顺序消退,消退后皮肤有糠状或成片薄屑脱落,尤其是掌跖,大片脱屑更明显。病程约两周。个别严重病人,有高烧、呕吐、咽喉肿烂等症状。皮疹呈暗紫色并出血,出血神昏谵语等中枢神经系中毒症状,病程延长,甚至导致死亡。

   

    猩红热是由溶血性链球菌引起的急性传染病,儿童多见,好发年龄2~8岁。成人偶尔患病,有阳性接触史。发烧时白细胞增高,中性白细胞比例增加,咽培养可见乙型溶血性链球菌。青霉素或青链霉素合用对其有较好的治疗效果。

   

    本病的并发症有扁桃腺周围脓肿、中毒性心肌炎、心内膜炎、急性肾小球肾炎、鼻窦炎等。哈尔滨皮肤病医院!

   

    猩红热的诊断要点是:1.潮红的皮肤基底上发疹;2.口周苍白环;3.草莓舌;4.Pastia氏征;5.白细胞总数增高;6.咽培养乙型溶血性链球菌阳性。

   

    本病应与麻疹相鉴别,还应与猩红热样红斑相区别是后者无疹前发烧等前驱症状,无急性扁桃体炎,不具有口周苍白环、Pastia氏征及草莓舌等体征,咽培养阴性或其他细菌。本病与猩红热样药疹的不同是后者发疹前有服药史,不具有猩红热的一些特殊体征如草莓舌、口周苍白环、Pastia氏征等,停药后病程短,愈后无明显脱屑。本病与风疹的区别是后者病情轻,无急性扁桃体炎,皮疹呈淡红色,耳后淋巴结肿大,白细胞减少。本病与败血症猩红热样表现的不同是后者全身中毒症状明显,无猩红热的特殊体征,如口周苍白环、草莓舌等,血细菌培养阳性,有时可查到败血症的感染灶。

   

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