哈尔滨渝中区第三人民医医院的医师为您的青春痘解答。
问一：青少年为什么易患青春痘？
答：人的毛囊皮脂腺是人体皮肤的一种附属器官，它在雄激素的支配下有分泌皮脂的功能。雄激素主要来自于性腺。在青春期，人体的性腺分泌雄激素比较旺盛，从而引起毛囊皮脂腺的分泌功能增强。由于毛囊内皮脂的长期淤积，一此厌氧菌，如座疮棒状杆菌等便可在毛囊内乘机繁殖。同时，这种细菌还可产生溶脂酶，这种酶可将皮脂分解为游离的脂肪酸，并刺激毛囊发生炎症，从而使人体皮脂腺分泌较密集的部位，如面部、前胸、后背等出现青春痘。由于儿童的性腺发育未成熟。而老年人的性腺已逐渐姜缩，其皮脂腺的分泌功能也相对低下。所以，青春痘常发生在皮脂腺分泌相对旺盛的青年人身上。
问二：青春痘可导致哪些皮肤损害，这些皮肤病的损害是怎样造成的。
答：青春痘如果治疗或处理不当，可引起多种皮肤损害。常见的皮肤损害及其形成的情况如下：
1.丘疹：丘疹如米粒或绿豆大小，呈淡红色或暗红色，可出现在人的面部、颈部、胸部及背部，多半是由于 皮脂在毛囊皮脂腺内淤积，使厌氧的座疮棒状杆菌在其中大量繁殖所致。
2.脓疱：它位于丘疹的顶端，多半是由于毛囊的炎症较重或局部的化脓感染而形成的。
3.结节：它是在脓疱的基础上，在毛囊皮脂腺受到严重损害时而形成的高于皮肤表面的红色结节。
4.囊肿：它是在结节的基础上，因毛囊内大 量聚集的脓细胞破坏了毛囊的结构而形成的。
5.瘢痕：可分为萎缩性瘫痕和肥大性瘫痕两种。它是由于青春痘在错误的治疗或不得当的处理下，使局部皮肤的真皮组织遭到破坏而形成的。
问三：青春痘如何治疗？
答：治疗目的：①抑制皮脂腺分泌功能。②促使毛囊内的角化正常化。③控制局部炎性反应。④减少毛囊内细菌数量。
内服药：
1. 维生素类： 如维生素A、B2 、B6 、C、E等。
2. 四环素族类：
① 四环素（Tetracycline），开始1～2周内每日0.5～1.0g，分2～4次口服，后改为0.25g，每日1次，口服。
② 二甲胺四环素（minocycline，商品名 美满霉素），50mg，每日2次，口服。
⑶ 微量元素疗法：如硫酸锌（zinc Sulfate），0.2g，每日2～3次，口服。亦可服用硫酸锌糖浆。
⑷ 13-顺式维A酸（异维A酸，roaccutane，商品名 保肤灵），一般剂量为0.5～1mg/（kg.d），分次就餐时或餐后服用。16周为1疗程。亦可服用三蕊胶囊等。
⑸ 皮质类固醇激素：适用于严重的炎症性病例。如醋酸泼尼松（prednisone），10mg，每日2～3次，口服。短暂服用。
⑹ 氨苯砜（DDS），可试用于结节性、囊肿性、聚合性等类型痤疮。
⑺ 雌性激素治疗：如乙烯雌酚等，但易引起内分泌紊乱及反跳等副作用，应慎用。
3.局部治疗：
⑴ 硫磺、雷琐辛制剂：2％硫磺冷霜、复方硫磺洗剂、座疮霜等外搽患处。每日2～3次。
⑵ 维A酸制剂：如0.1％阿达帕林（商品名 达芙文）凝胶外擦 每日1次； 0.1％维特明霜剂外搽，每日1～2次。
⑶ 抗生素制剂：如0.5％氯霉素醑外搽，每日2～3次。或1％氯霉素霜外涂等。
⑷ 皮质类固醇激素：如复方康纳乐霜、0.1％地塞米松霜外涂等。但要慎用。
⑸ 磨削术：用于痤疮后遗留的瘢痕。
问四：青春痘患者平时生活中应注意些什么？
答：饮食上：座疮的饮食要清淡，避免一些油炸食品，避免葱、姜、辣椒、烈酒、浓菜、咖啡等辛辣刺激性食物，少食过甜、过腻的食品，多食水果，蔬菜等富含维生素的食品。
1.日常生活中：便秘可以促发和加重痤疮，所以养成良好的排便习惯、保持大便通畅有利于痤疮消退。而充足的睡眠和稳定的情绪可以提高机体免疫力，促进痤疮的改善和恢复。
2.皮肤清洁：合理的清洁对治疗有辅助作用，而错误的方法将加重痤疮的病情，注意用温水洗脸，次数不能过勤。严禁用手挤压，挤压可以使皮肤中的有害物质进入周围组织，诱导和加重皮肤损害，特别是挤压危险三角区可能导致颅内感染
3.化妆品的选用：错误的化妆品使用可以导致“化妆品痤疮”。痤疮患者应该禁忌油性化妆品，以免毛孔堵塞。紫外线可以加剧痤疮的发展，应使用防晒用品。同时皮肤清洁剂应该挑选无刺激、不致敏的温和产品，丰富的泡沫具有物理菌的作用，具有和皮肤表面类似pH值的清洁剂能除去多余皮脂，避免正常皮脂的丢失。
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